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    Ébola

    Ébola

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    Ve las diapositivas de la conferencia del Dr. Jorge Baruch Díaz Ramírez (Responsable de la Clínica del Viajero UNAM) “Las precauciones internacionales” impartida en el Seminario del Facultad de Medicina (11 de nobiembre, 2014): Ébola: ¿En dónde estamos?

    Es una enfermedad severa a menudo fatal que afecta a primates inferiores (lémures, monos, simios) y humanos. Causada por un virus de la familia Filoviridae, género ebolavirus. Existen 5 tipos del virus Ébola: Zaire, Sudán, Taï Forest, Bundibugyo y Reston.

    Hay sospechas de que los murciélagos son los reservorios (portadores que hospedan microorganismos que pueden afectar a las personas), algunos otros animales son el Chimpancé, Gorila, Mono, Antílope y Puercoespín.

    ¿Cómo se transmite?

    Las infecciones en humanos por lo general ocurren después del contacto directo con personas, cadáveres o animales infectados. Entra a través de las mucosas (nariz, boca, ojos), heridas en la piel o por contacto con sangre o líquidos corporales, se ha informado la exposición a través de pinchazos con agujas contaminadas y reutilizadas. Aunque la cocción adecuada de los alimentos debe inactivar el virus, la ingesta de murciélagos (p.e. en sopa, a la parrilla y fritos) se asoció con un brote. Una de las formas de transmisión son las ceremonias de inhumación en las cuales los integrantes del cortejo fúnebre tienen contacto directo con el cadáver.

    ¿Cómo se presenta la enfermedad?

    Existe un periodo de incubación de 4 a 10 días, inicia con síntomas similares a gripa (fiebre, escalofríos, malestar general y dolores musculare) continúa con alteraciones gastrointestinales (anorexia, nausea, vómito, dolor abdominal y diarrea), respiratorios (flujo nasal, dolor torácico, falta de aire y tos), vasculares (hinchazón), neurológicos (dolor de cabeza y confusión), alteraciones hemorrágicas (moretones y hemorragias en encías y nariz), en ocasiones aparece salpullido o rash en piel. En etapas posteriores pueden presentarse alteraciones graves , y en más de la mitad de los casos el desenlace es fatal.

    ¿En qué lugares existe actualmente?

    El último brote inició en marzo de 2014 y hasta el momento afecta a Guinea, Liberia, Sierra Leona, Nigeria y Senegal (ver mapa), así como un nuevo brote en agosto de 2014 limitado a República Democrática del Congo. Históricamente se han reportado casos en Sudán, Uganda, Rep. Dem. Del Congo, Congo, Gabón y Costa de Marfil (ver mapa).

    Los países que han reportado casos importados del brote actual de Ébola son Estados Unidos de América y España. Históricamente Italia y Estados Unidos de América han notificado casos importados desde Filipinas en primates no humanos (tipo Reston).

    Los primeros casos se observaron en lo que ahora es la República Democrática del Congo, Sudan, Costa de Marfil y algunas otras regiones del Oeste, Centro y Este de África.

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    ¿Qué medidas de protección existen?

    Actualmente no existe vacuna, para reducir el riesgo de transmisión es necesaria la protección con ropa y accesorios tales como máscaras, guantes, batas y gafas; emplear medidas de limpieza y desinfección regulares (con hipoclorito sódico y otros detergentes), así como el aislamiento de los pacientes (evitar contacto físico estrecho con pacientes con Ébola).

    Contacto con animales: Usar guantes y otras prendas protectoras apropiadas al sacrificar o manipular animales enfermos o sus tejidos. En las zonas en las que han notificado casos de infección en cerdos, todos los productos animales (sangre, carne y leche) deben estar bien cocidos antes de su consumo. Se deben sacrificar a los animales infectados, supervisando estrechamente la inhumación o incineración de los cadáveres.

    Equipo de salud: Emplear guantes y equipo de protección personal adecuado (máscara o mascarilla médica, gafas, bata limpia de manga larga, guantes, equipo de protección para evitar el contacto directo con sangre y líquidos corporales, así como prevenir pinchazos de aguja y lesiones con otros instrumentos punzocortantes), es necesario lavarse las manos con regularidad. Los enfermos que mueren por esta causa deben ser sepultados rápidamente y en condiciones de seguridad (inhumación segura).

    Laboratorios: Quienes trabajan en el laboratorio también corren riesgo, las muestras tomadas para efectos de diagnóstico deben ser manipuladas por personal especializado y procesarse en laboratorios con equipo adecuado.

    ¿Qué viajeros están en riesgo?

    Personal dedicado a cuidados de la salud, así como personas que viven en regiones aledañas a los sitios en donde se reportaron casos. Especial precaución a viajeros que realizan actividades de misiones y/o voluntariado en regiones del Oeste, Centro y Este de África.

    Descarga el folleto informativo de ébola.

    Referencias

      1. Ascenzi, Paolo, Alessio Bocedi, Julia Heptonstall, Maria Rosaria Capobianchi, Antonino Di Caro, Eloise Mastrangelo, Martino Bolognesi, Giuseppe Ippolito. «Ebolavirus and Marburgvirus: Insight the Filoviridae family.» Molecular Aspects of Medicine (Elsevier) 29 (2008): 151–185.
      2. Baize, Sylvain, Delphine Pannetier, Lisa Oestereich, et al. «Emergence of Zaire Ebola Virus Disease in Guinea — Preliminary Report.» The New England Journal of Medicine, 2014.
      3. Centers for Disease Control and Prevention. Chronology of Ebola Hemorrhagic Fever Outbreaks. Enero de 2014. http://www.cdc.gov/vhf/ebola/resources/outbreak-table.html (último acceso: 15 de Mayo de 2014).
      4. Centers for Disease Control and Prevention. Ebola Hemorrhagic Fever. Enero de 2014.http://www.cdc.gov/vhf/ebola/index.html (último acceso: 15 de Mayo de 2014).
      5. Feldmann, Heinz, and Thomas W. Geisbert. «Ebola haemorrhagic fever.» Lancet 377 (2001): 849–862.
      6. Gulland, Anne. «Fear spreads as number of Ebola cases in Guinea rises.» British Medical Journal, 2014.
      7. Organización Mundial de la Salud. Enfermedad por el virus del Ebola. Marzo de 2014.http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs103/es/ (último acceso: 29 de Abril de 2014).
      8. Organización Mundial de la Salud. Fiebre hemorrágica del Ebola en Liberia — Actualización. Marzo de 2014.http://www.who.int/csr/don/2014_03_30_ebola_lbr/es/ (último acceso: 15 de Mayo de 2014).
      9. World Health Organization. Epidemic & Pandemic alert and Response (EPR). 2014.http://www.afro.who.int/en/clusters-a-programmes/dpc/epidemic-a-pandemic-alert-and-response/outbreak-news.html (último acceso: 2014 de Abril de 29).
      10. Zampieri, Carisa A., Nancy J. Sullivan, and Gary J. Nabel. «Immunopathology of highly virulent pathogens: insights from Ebola virus.» Nature Immunology 8 (2007): 1159-1164.

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Preguntas Frecuentes

¿Para quién es la Clínica de Atención Preventiva del Viajero (CAPV)?

Es abierta a todo el público nacional y extranjero, grupos de viajeros y empresas. Para consulta médica  y vacunación será necesario programar una cita.

¿Qué es lo que se hace en la Clínica de Atención Preventiva del Viajero (CAPV)?

Consulta médica personalizada, valoración del riesgo y enfermedad al viajar, asesoría durante el viaje por medio de correo electrónico o redes sociales, valoración médica al regreso del viaje para descartar enfermedades adquiridas durante la estancia en el extranjero, vacunación específica para en viajero, actualización del esquema básico de vacunación, se proporcionan sueros/antídotos en casos especiales, Referencia a la Clínica del Sueño para manejo de los trastornos relacionados como el “Jet Lag”, Botiquín médico para el viaje.

¿Por qué acudir a la Clínica del Viajero (CAPV)?

Para prevenir el contagio de enfermedades infecciosas que se encuentran en todo el mundo y que pueden, en casos extremos, provocar la muerte, como el Dengue, Malaria, Fiebre amarilla, Gripe aviar.

Para evitar la importación-exportación de enfermedades contagiosas a través de fronteras internacionales.

¿Cuántos días antes del viaje tengo que vacunarme?

Para obtener la protección deseada de una vacuna, se deberá de realizar una consulta entre 4 y 6 semanas antes del viaje ya que hay algunas vacunas que necesitan múltiples dosis o varios días para generar inmunidad contra la enfermedad.

¿Frente a qué enfermedades me debo vacunar al viajar?

Depende del destino, tipo de viaje y de la condición de salud de cada viajero. Por ejemplo del viajero importan la edad, género, vacunaciones previas, enfermedades, estado de salud, alergias, medicamentos consumidos, embarazo, profesión, inmunocompromiso. Del destino existen  enfermedades especiales para cada zona del mundo de las que se tienen que tomar medidas preventivas antes de viajas, sobre el tipo de viaje dependerá el riesgo por ejemplos es diferente realizar un viaje de “mochila” que uno de negocios

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